야뇨증
- 1야뇨증이란 5세이상에서 비뇨기계에 뚜렷한 이상이 없고 낮동안에는 소변을 잘가리다가 밤에만 오줌을 지리는 것을 말합니다.
야뇨증은 태어날 때부터 지속되는 원발성과 최소 6개월 이상 야뇨증이 없는 기간이 있다가 발생한 속발성으로 분류합니다. 또한 빈뇨, 요절박, 절박성 요실금 등 다른 증상을 동반한 경우 다증상성 야뇨증으로 분류하고 다른 배뇨 증상이 없이 야뇨증만 있는경우 단일증상성 야뇨증으로 분류합니다.
- 1야뇨증의 원인으로는 기능적 방광용적의 감소, 무억제성 방광수축, 유전적 소인, 수면 시 각성장애, 정신장애나 행동장애. 신경계통의 성숙지연, 알레르기 반응, 요로감염, 항이뇨호르면 분비 변화등이 제시되었으나 아직까지 확실한 원인은 밝혀진 바 없습니다. 야뇨증은가족력이 있다고 알려져 있어 부모 모두 야뇨증이 있었던 경우 자녀의 77%, 한쪽만 있었던 경우 자녀의 44%, 부모가 모두 없었던 경우 자녀의 15%에서 야뇨증이 발생합니다. 항이뇨호르몬은 야간에 상승하여 밤에 소변을 만드는 것을 감소시키는 것이 정상입니다. 그러나 야뇨증이 있는 소아의 경우 야간에 항이뇨호르몬의 분비가 증가하지 않아 밤에도 소변이 많이 만들어 지고 이때문에 야뇨증이 발생한다는 이론이 최근에 널리 받아들여지고 있습니다.
- 1낮 동안 요실금이 있는지 변비가 잇는지 확인해야 하고 변비가 있으면 변비를 우선 치료해야 합니다.
- 1신체검사, 소변검사, 소변배양 검사는 기본적인 검사입니다. 소변검사에서 염증이 잇으면 염증치료를 우선으로 합니다. 또한 역류검사와 잔뇨 초음파 검사로 방광기능을 평가 합니다. 그외에 치료에 잘 듣지 않거나 진단이 불명확 경우 방선선 검사나 요역동한 검사를 선별적으로 시행하기도 합니다.
- 1경보장치가 달린 패드를 부착하여 패드가 소변에 젖으면 경보를 울려 잠에서 깨도록 하는 자명종 치료가 있습니다. 그외에 메스모프레신(desmopressin) 같은 항이뇨제를 경구로 복용하거나 콧구멍에 뿌리는 방법이 있습니다. 이미프라민(lmipramine)은 많이 사용되는 경구약제 입니다. 그 외에 항우울제나 부교감 신경 억제제 등을 사용하기도 합니다. 전기자극치료나 방광훈련 등도 시도되고 있습니다.
