더조은비뇨기과
매독
- 1매독은 스피로해타과(spirochete)에 속하는 세균잉 트레포네마 팔리듐균(Treponema palidum)에 의해 발생하는 성병이다 매독균은 성관계에 의해 주로 전파 되지만 모체에서 태아에게로 전파되는 경우도 있습니다 병의 전파는 성관계를 통해 이루어지지만 전반적인 신체 장기에 염증성 질환을 일으킬수 있습니다
- 1성적접촉에 의해 전파되는 트레포네마 팔리듐균이 매독이 원인균입니다 매독균으로 인해 생성된 피부궤양에 직접 접촉할 때 매독균에 감염됩니다 피부궤양은 성기 부위,질,항문,직장등에 잘발생하지만 입술 , 구강내에도 발생할 수 있습니다 매독균은 임신한 여성에게서 태아로 전파될수 있습니다 그러나 화장실사용,문,손잡이,수영장,역저,식기등을 통해서는 전파되지 않습니다
- 11기 매독의 주요 증상은 통증이 없는 피부궤양(chancre)입니다 대부분의 경우 한 개의 궤양만 관촬되지만 여러개가 발생하는 경우도 있습니다 매독균에 접촉된후 궤양이 발생할깨 까지는 10일에서 90일 정도의 시간이 걸립니다 궤양은 단단하고 둥글며 크기가 작고 통증이 없습니다 이궤양은 매독균이 피부접촉을 통해 들어간 그 부위에 생깁니다 주로 발생하는 곳은 성기부위나 항문 주위 등입니다 통증이 없는 궤양은 3~6주정도 지속되며 특별한 치료없이도 자연적으로 호전됩니다 그러나 매독애 대한 치료를 시행하지 않으면 2기 매독으로 진행하게 됩니다
- 12기 매독은 피부의 발진과 점막의 병 적인 증상을특징으로 합니다 발진은 1기 매독의 증산인 통증이 없는 궤양이 치유되면서 나타나거나 또는 치유 된후 수주가 지난후에 나타납니다 발진은 전신에 걸쳐 발생하는데 특히 손바닥과 발바닥에 나타나는 발진은 매독에 특징적인 증상입니다 발진이외에도 발열 눌럿을때 아프지 않은 임파절 증대.인후통.두통.체중감소.근육통등의 증상이 함께 나타날 수 있습니다
- 12기 매독은 피부의 발진과 점막의 병 적인 증상을특징으로 합니다 발진은 1기 매독의 증산인 통증이 없는 궤양이 치유되면서 나타나거나 또는 치유 된후 수주가 지난후에 나타납니다 발진은 전신에 걸쳐 발생하는데 특히 손바닥과 발바닥에 나타나는 발진은 매독에 특징적인 증상입니다 발진이외에도 발열 눌럿을때 아프지 않은 임파절 증대.인후통.두통.체중감소.근육통등의 증상이 함께 나타날 수 있습니다
- 1중추 신경계를 침범하는 신경매독의 경우 증상이 없거나 뇌막 자극증상, 뇌혈관 증상 등이 발생할수 있습니다
1기매독
세균의침범부위에 발생하는 무통성 궤양
2기매독
피부발진.점막의 병적인 변화
3기혹은 후발 매독
다양한 내부장기 침범,눈,심장,대혈관,뼈,관정 등
신경매독
뇌막자극, 뇌혈관 침범
- 1매독의 진단을 위한 검사 방법으로는 균을 직접 관찰하는 검사 방법과 혈청 검사법이 있습니다 균에 대한 검사는 무통성 궤양부위에서 얻어진 검체를 암시야 현미경으로 직접 관촬하여 매독균을 확인하는 것입니다 혈청 검사는 선별검사와 매독균에 특이적인 확진검사가 있습니다
- 1매독의 선별검사로는 비매독균 검사인 VDRL검사와RPR검사가 잇습니다 이검사들은 결과를 빨리 알수 있는 장점이 있습니다 그러나 실제로는 아니지만 검사 결과가 양성으로 나오는 위양성이 나타나는 경우가 많습니다 여러 가지 바이러스 감영증이나 임파종,결핵.결체조직 질환,임신, 등의 경우에서 위양성 결과가 나타날 수 있습니다 따라서 선별검사에 양성이 나온 경우에는 매독균에 대한 특이적 검산 FTA-ABS검사나TPHA건사로 확인을 해야 합니다 이런한 검사들은 매독이 완전히 치료되어 추가적인 치료가 필요 없는 경우에도 계속 양성으로 남아 있을수 있습니다 신경매독이 의심되는 경우에는 뇌 척수액 검사를 해야 합니다
- 1치료는 환자가 매독의 어느 단계에 해당하는지에 따라 결정됩니다 1기 2기 그리고 초기 잠복 매독의 경우 페니실린 근육주사를 한번 맞는 것으로 치료가 가능합니다 후기 잠복 매독인 경우 중추신경계 침범이 없다면 일주일에 한번씩 페니실린을 주사하는 치료법을 3주동안 시행합니다 뇌척수액 침범이 있는 신경 매독의 경우에는 수용성 페니실린을 정맥으로 주사하는 치료법을 10~14일간 시행합니다 환자가 페네실린에 의한 과민반응이 있는 경우에는 적절한 대체요법을 사용합니다
- 1병기에 따라 1~2년간 혈액검사로 완치여부를 확인해야 합니다
